Proširene vene donjih ekstremiteta ili varikozne vene očituju se proširenjem površnih vena nogu koje prati poremećaj protoka krvi i insuficijencija zalistaka. Trenutno su proširene vene vrlo česte: opažene su u otprilike 17-25% ljudi. U mladoj dobi, prije početka puberteta, ova se bolest jednako često razvija u oba spola. Međutim, kod žena u odrasloj dobi proširene vene se opažaju dvostruko češće nego kod muškaraca. Ova slika može se objasniti značajnim hormonalnim promjenama tijekom početka menstruacije, tijekom trudnoće. Zbog toga tonus vena slabi, one se šire i dolazi do poremećaja venske cirkulacije.
Čimbenici predispozicije za proširene vene
Danas stručnjaci podržavaju mnoge teorije koje pokazuju zašto se proširene vene razvijaju na nogama. No, ipak, govoreći o glavnom uzroku ove bolesti, valja istaknuti kršenje valvularnog aparata vena. Kada su venski zalisci nedovoljni kod osobe koja je ustala, krv teče prema dolje pod utjecajem gravitacije. Pri hodu se skupljaju mišići potkoljenice koji okružuju duboke vene. Sukladno tome, vene se prazne i dolazi do povećanja venskog tlaka. Zbog toga krv ulazi u površne vene, istežu se i pojavljuju se proširene vene.
Postoji niz čimbenika koji izravno utječu na napredovanje proširenih vena. Kod žena se proširene vene često razvijaju kao posljedica trudnoće. Tijekom tog razdoblja, volumen krvi u ženskom tijelu značajno se povećava. Povećana maternica vrši veliki pritisak na vene koje izlaze iz nogu. Osim toga, tijekom trudnoće na stanje zida vena utječu hormonalne promjene u tijelu. U mnogim slučajevima proširene vene tijekom trudnoće su reverzibilne, odnosno nakon poroda postupno nestaju.
Vrlo često se proširene vene donjih ekstremiteta pojavljuju kod ljudi koji su prisiljeni dugo stajati tijekom rada. Drugi čimbenik rizika za proširene vene je pretilost: pretile osobe imaju povećan intraabdominalni tlak i, kao posljedicu, širenje vena. Često se vene šire i kod ljudi koji su skloni redovitom naprezanju. To se događa s kroničnim zatvorom, kašljem, adenomom prostate i drugim stanjima. Proširene vene ponekad mogu biti posljedica operacije nogu.
Još jedan čimbenik predispozicije za proširene vene je dob osobe. Tipično, stjenke ventila i vena s vremenom stare. Zbog toga se gubi elastičnost i vene se rastežu. Proširene vene često se javljaju kod pacijenata koji boluju od duboke venske tromboze i urođenih anomalija krvnih žila.
Simptomi razvoja proširenih vena na nogama
Prije svega, vidljivi simptomi proširenih vena na nogama su pojava mreže tankih vena na površini kože nogu. Takve se manifestacije uglavnom javljaju u području bedara. Takve proširene vene najlakše je uočiti kod osoba koje pate od celulita. Ponekad je celulit taj koji postaje svojevrsni preteča proširenih vena. Često masne naslage zbog celulita stisnu venske žile, pa je zbog toga otežan protok krvi i nastaju proširene vene.
U nekim slučajevima, oticanje nogu ukazuje na pojavu proširenih vena. Međutim, takav znak može biti simptom drugih bolesti (zatajenje srca, urolitijaza bubrega). Stoga je u ovom slučaju nemoguće jasno govoriti o razvoju varikoznih vena prije postavljanja dijagnoze. Simptom proširenih vena često je bol u nogama. Bol može biti akutna i imati mučne simptome. Najčešći simptom proširenih vena je bol u listovima. Uglavnom se javlja u poslijepodnevnim satima, nakon određenog opterećenja na nogama. Može postojati osjećaj teške težine u nogama, noću se mogu pojaviti grčevi, a na nogama se postupno pojavljuju trofične promjene.
Dakle, osoba koja promatra pojavu kapilarne mreže, periodične manifestacije boli i otekline, treba se posavjetovati s liječnikom i proći potrebna istraživanja. Postoji niz različitih testova koji vam omogućuju procjenu stanja vena i stupnja razvoja bolesti. Ako pacijent ima nekomplicirane varikozne vene, tada se u većini slučajeva ne koriste instrumentalne dijagnostičke metode.
Principi liječenja proširenih vena
Konzervativno liječenje varikoznih vena uglavnom se propisuje onim osobama koje imaju jasne kontraindikacije za kiruršku intervenciju. Također, takav tretman je indiciran ako pacijent ima blage proširene vene, što je čisto kozmetički nedostatak.
Cilj konzervativne terapije također je spriječiti daljnje napredovanje ove bolesti. U tu svrhu pacijentima se preporuča previjanje nogu zahvaćenih proširenim venama elastičnim zavojem. Osim toga, kompresijska pletenina je indicirana za proširene vene.
Osobe koje su sklone proširenim venama ili već boluju od ove bolesti trebale bi redovito stavljati noge na povišenu površinu tijekom dana, odmarajući se na taj način nekoliko minuta. Postoje i posebne vježbe za potkoljenicu i stopalo, usmjerene na aktiviranje mišićno-venske pumpe. Ovo je periodična ekstenzija i fleksija zglobova gležnja i koljena.
Liječenje proširenih vena također uključuje nošenje udobnih cipela, koje bi trebale imati niske pete i tvrde potplate. Ne smijete dugo stajati, dopustiti fizički stres, dugo ostati u prostorijama s visokom temperaturom i vlagom. Preporučljivo je držati noge u povišenom položaju tijekom spavanja.
Bolesnici trebaju ograničiti unos tekućine i soli te pokušati izgubiti prekomjernu težinu. Za liječenje proširenih vena povremeno je potrebno uzimati diuretike, lijekove koji poboljšavaju tonus vena. Osim toga, ako je indicirano, pacijentu se mogu propisati lijekovi koji stimuliraju mikrocirkulaciju u tkivima. Liječenje proširenih vena također može uključivati uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ako pacijent ima nekomplicirani oblik bolesti, indicirane su vježbe fizikalne terapije. Plivanje, drugi vodeni tretmani, kupke za stopala s toplom vodom, kojoj se dodaje 5-10% otopina natrijevog klorida, vrlo su korisni.
Međutim, radikalna metoda liječenja proširenih vena je operacija. Ova operacija se ne izvodi ako pacijent ima popratne bolesti pluća, kardiovaskularnog sustava, bubrega ili jetre. Ova operacija se ne smije izvoditi na trudnicama, kao ni na osobama koje boluju od gnojnih bolesti. Suvremene tehnologije omogućuju korištenje endoskopskih tehnika za takvu operaciju. Ako osoba ima proširene samo male grane, može se koristiti skleroterapija. Ova operacija uključuje ubrizgavanje sklerozirajuće otopine u venu kako bi se zapečatile stijenke vene. Nakon toga se ponavljaju injekcije u druge dijelove vene, čime se postiže potpuna obliteracija vene.
Kod proširenih vena koristi se i kombinirana kirurška terapija u kojoj se uklanjaju velika debla promijenjenih vena i provodi skleroterapija malih ogranaka. Nakon operacije, pacijentima se preporučuje nastavak nošenja elastičnog zavoja 8-12 tjedana.
Prevencija proširenih vena na nogama
Prevencija proširenih vena uključuje niz mjera usmjerenih na sprječavanje znakova bolesti. Korisno je da svaka osoba povremeno drži podignute noge, uzima pauze tijekom sjedećeg rada i ne nosi donje rublje koje opterećuje tijelo. Dobar način za prevenciju proširenih vena bio bi kontrastni tuš, uključivanje u prehranu namirnica koje su korisne za krv i izvođenje nekih fizičkih vježbi. Kod prvih znakova proširenih vena potrebno je konzultirati liječnika kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.